Fragen zu Kapitel Fokussierter Ultraschall am Bewegungsapparat (Fok BWA)

Bei welchen Fragestellungen kann der Ultraschall beim Notfall am Bewegungsapparat nützlich sein?

Feststellung eines Gelenkergusses

Lokalisation einer Weichteilschwellung

Beurteilung der Ausdehnung einer Sehnenruptur

Beurteilung der Ausdehnung einer Muskelruptur

Alle Antworten sind richtig

Welche Aussage zur sonografischen Lokalisation eines Schultergelenkergusses ist richtig (Mehrfachnennungen sind möglich)?

Zwischen der Supraspinatussehne und dem Akromion

Lateral des M. deltoideus

Im Sulcus bicipitalis

Dorsal zwischen dem Labrum glenoidale und dem Humeruskopf

Ventral medial vom Proc. coracoideus

Welche Aussage zum Vorliegen eines Gelenkergusses ist richtig?

Ein posttraumatischer Gelenkerguss kann auf eine Fraktur hindeuten, auch wenn diese im Röntgenbild nicht zu sehen ist.

Jeder Gelenkerguss ohne klare Ursache muss punktiert und untersucht werden.

Die wichtigsten Untersuchungen bei Gelenkerguss mit überwärmtem Gelenk betreffen Zellzahl, Zelldifferenzierung und Gramfärbung.

Die Punktion eines Gelenkergusses muss steril erfolgen (am besten mit steriler Schutzhülle über den Schallkopf).

Alle Aussagen sind richtig.

Welche Aussage zur Frakturdiagnostik mit dem Ultraschall ist richtig?

Als eindeutiges direktes Frakturzeichen gilt eine Unterbrechung der Kortikalis.

Ein indirektes Frakturzeichen ist der lokale Bluterguss.

Bei Fissuren wird im Ultraschall teils nur ein Reverberationsartefakt (sog. Kaminphänomen) gesehen.

Ein Gelenkerguss kann auf eine Fraktur hindeuten.

Alle Aussagen sind richtig.

Welche Aussage zur Achillessehnenruptur ist falsch?

Beim Vorliegen einer Ruptur muss die Distanz zum Kalkaneus und zum muskulotendinösen Übergang gemessen werden.

Die Diastase der Sehnenenden wird in 25° Plantarflexion gemessen.

Je näher sich die Ruptur beim muskulotendinösen Übergang befindet, desto einfacher ist die operative Versorgung mit einer Naht.

Teilweise kann die intakte Plantarissehne gesehen werden.

Partialrupturen der Achillessehne kommen vor, sind aber nicht sehr häufig.

Welche Aussage zur Rotatorenmanschette ist richtig (Mehrfachnennungen sind möglich)?

Eine frische Komplettruptur der Rotatorenmanschette sollte bei älteren Patienten baldmöglichst dem Operateur vorgestellt werden, da bei fettiger Degeneration der Sehne das Operationsresultat bei zu langer Verzögerung beeinträchtigt wird.

Verkalkungen der Rotatorenmanschette können mit dem Ultraschall gut beurteilt werden.

Die Untersuchung wird am besten in Innenrotation/Adduktion des Armes durchgeführt, der Schürzengriffstellung.

Subakromiale Injektionen können problemlos auch ohne Ultraschallkontrolle durchgeführt werden, da die Treffsicherheit hinsichtlich der Bursa subacromialis auch bei der blinden Technik sehr hoch ist.

Die Detektion von Rupturen der Rotatorenmanschette ist mit dem Ultraschall beinahe gleich gut wie mit dem MRT.

Welche anatomischen Strukturen müssen bei einer Schwellung am Sprunggelenk nicht beurteilt werden, um die Diagnose zu eruieren?

Gelenk mit der Frage nach Arthritis

Venen mit der Frage nach Thrombose

Subkutis mit der Frage nach Zellulitis

Knochen mit der Frage nach Osteomyelitis

Sehnen mit der Frage nach Tenosynovitis oder Paratendinitis

Präoperativ werden Abszesse in der Regel sonografisch beurteilt. Welche Aussage zur Beurteilung ist richtig?

Die Umgebung und der operative Zugangsweg müssen beurteilt werden. (Wo sind Gefäße lokalisiert?)

Mit der Farbdopplersonografie kann beurteilt werden, ob der fragliche Befund durchblutet und somit noch nicht reif für eine Inzision/Exzision ist.

Die Ausdehnung insbesondere in die Tiefe muss beschrieben werden. (Rein subkutan oder intramuskulär gelegen?)

Ein Abszess ist typischerweise echoarm und hat eine echoreiche Umgebungsreaktion.

Alle genannten Aussagen sind richtig.

Welche Aussage zur Erkennung von Fremdkörpern mit dem Ultraschall ist falsch?

Im Ultraschall sind Fremdkörper echoreich, egal um welches Material es sich handelt.

Nadeln zeigen häufig Reverberationsartefakte.

Mittels Ultraschall kann der Zugangsweg definiert werden.

Im Ultraschall sind mehr Fremdkörper als mit Röntgen, CT oder MRT zu sehen.

Die Sensitivität der Detektion von Fremdkörpern mit dem Ultraschall beträgt 100%.

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Wichtiger Hinweis:

Für die richtig und falsch angeklickten Fragen beachten Sie bitte folgende Ergebnismöglichkeiten im Testergebnis (gilt nur für Fragen, bei denen Mehrfachnennungen möglich sind):

Fall 1: angeklickt und richtig = grün mit Häkchen
Fall 2: angeklickt, aber nicht richtig = rot
Fall 3: nicht angeklickt und das ist richtig = grün
Fall 4: nicht angeklickt und das ist falsch = rot