Fragen zu Kapitel Basisnotfallsonografie (BNFS)

Die Basisnotfallsonografie beinhaltet die Beantwortung einiger wichtiger Fragestellungen beim Notfallpatienten. Folgende Themen und wesentliche Befunde gehören dazu:

E-FAST (Extended focussed assessment with sonography in trauma)

Cholezystolithiasis und Cholezystitis

Tiefe Beinvenenthrombose

Hydronephrose und Retentionsblase

Alle Antworten sind richtig

Ultraschallgesteuerte Punktionen sind beim Notfallpatienten eine wichtige Maßnahme. Folgende Punktionen werden häufig durchgeführt:

Einbringen zentraler Venenkatheter (ZVK)

Periphere Venenpunktion bei schwierigen Venenverhältnissen

Gelenkpunktion bei Gelenkerguss

Punktion von Körperhöhlen (z.B. Aszites oder Pleuraerguss)

Alle Antworten sind richtig

Welche Aussage zur Venenpunktionen ist richtig?

Zentrale Venenkatheter sollten aus Zeitgründen in der Landmarktechnik punktiert werden.

Die V. jugularis interna wird meistens mit der Out-of-plane-Technik punktiert.

Die V. sublcavia kann nicht mithilfe des Ultraschalls punktiert werden.

Periphere Venen können nicht sonografiegesteuert punktiert werden, da sie zu oberflächlich liegen.

Alle Aussagen sind richtig.

Folgende Abkürzungen sind richtig:

FAST: Focussed assessment with sonography in trauma

ATLS: Advanced trauma life support

ABCDE-Schema: A = Airway, B = Breathing, C = Circulation, D = Disability, E = Environment

RUSH: Rapid ultrasound in shock and hypotension

Alle Abkürzungen sind richtig

Im E-FAST-Protokoll werden folgende Standardpositionen genutzt:

Apikal beim sitzenden Patienten zur Erkennung des Pneumothorax

Linker Oberbauch zur Beurteilung einer Nierenruptur

Rechter Oberbauch zum Erkennen von freier Flüssigkeit um die Leber

Unterbauch rechts und links der Blase

Apikaler 4-Kammer-Blick zum Erkennen eines Perikardergusses

Welche der folgenden ultraschallgesteuerten Punktionsarten gibt es nicht?

In der Ebene des Gefäßverlaufes

Senkrecht zu der Ebene des Gefäßverlaufes

Out-of-plane-Punktion

Schräge Orientierung (Oblique-Technik)

Senkrechte Orientierung

Die tiefe Beinvenenthrombose muss bei klinischem Verdacht bestätigt oder ausgeschlossen werden. Welche Aussage ist richtig (Mehrfachnennungen sind möglich)?

Bei hoher Vortestwahrscheinlichkeit (Wells Score ≥ 2) sollte zuerst der Ultraschall eingesetzt werden.

Bei tiefer Vortestwahrscheinlichkeit (Wells Score < 2) kann zunächst eine D-Dimer-Testung stattfinden.

Wenn die D-Dimer-Testung bei einem Wells Score von 5 gemacht wurde und negativ ist, kann auf einen Kompressionsultraschall verzichtet werden.

Bei negativem Befund in der 2-Punkte-Sonografie muss der Patient antikoaguliert werden und in 1–2 Tagen ein kompletter Venenultraschall zum Ausschluss einer Thrombose erfolgen.

Eine D-Dimer-Testung muss grundsätzlich bei jedem klinischen Verdacht auf tiefe Beinvenenthrombose erfolgen.

Man unterscheidet folgende Aneurysmaformen (Mehrfachnennungen sind möglich):

Aneurysma verum

Aneurysma dissecans

Aneurysma spurium

Aneurysma spiculum

Aneurysma venerum

Welche Aussage zum Bauchaortenaneurysma (BAA) ist richtig?

Die Normalweite der Bauchaorta beträgt kranial der Nierenarterien bis 3,5 cm.

Die Normalweite der Bauchaorta beträgt kaudal der Nierenarterien bis 2,5 cm.

Bei einer Erweiterung bis 5,0 cm Durchmesser spricht man von Ektasie.

Bei einer Erweiterung > 4,0 cm Durchmesser spricht man von einem Aortenaneurysma.

Die Rupturgefahr steigt bei einem Aortenaneurysma von > 5 cm deutlich an.

Welche Aussage zum Pneumothorax ist richtig?

Zur Detektion eines Pneumothorax wird in erster Linie das Lungengleiten im Sagittalschnitt zwischen 2 Rippen gesucht.

Das Lungengleiten ist das Verschieben der Pleura visceralis mit der Lunge gegenüber der Pleura parietalis.

Zur Dokumentation des Lungengleitens kann der M-Mode benutzt werden.

Bei einer Lunge, welche der Pleura parietalis anliegt, wird die Bewegung der Lunge als körniges Bild, die Thoraxwand, welche sich nicht bewegt, als streifiges Bild gesehen.

Alle Aussagen sind richtig.

Ein E-FAST wird bei folgenden Indikationen am Traumapatienten durchgeführt:

Bei einer Unterschenkelamputation

Bei jedem Patienten, welcher im Schock ist

Aufgrund des Unfallmechanismus, Sturz > 50 cm

Bei jedem Patienten mit Harndrang nach Trauma

Bei jedem Patienten mit Blutdruck > 200 mm Hg

ZURÜCK

Wichtiger Hinweis:

Für die richtig und falsch angeklickten Fragen beachten Sie bitte folgende Ergebnismöglichkeiten im Testergebnis (gilt nur für Fragen, bei denen Mehrfachnennungen möglich sind):

Fall 1: angeklickt und richtig = grün mit Häkchen
Fall 2: angeklickt, aber nicht richtig = rot
Fall 3: nicht angeklickt und das ist richtig = grün
Fall 4: nicht angeklickt und das ist falsch = rot