Fragen zu Kapitel Hepatobiliäres System

Was kennzeichnet einen Gallenblasenhydrops?

Eine Größe der Gallenblase > 11 cm im Längsdurchmesser, unabhängig von der Form

Ein Druckschmerz über der Gallenblasenregion (Sonopalpation) mit einer deutlich verdickten Gallenblasenwand > 4 mm

Ein prall-elastisches Organ mit Druckschmerz ohne Wandverdickung

Eine vergrößerte Gallenblase mit gleichzeitig bestehendem Verschlussikterus

Eine sludgegefüllte Gallenblase unabhängig von der Größe

Die Diagnostik der Cholangiolithiasis …

ist eine Domäne des perkutanen Ultraschalls, da dieser die höchste Sensitivität besitzt.

sollte initial mit dem perkutanen Ultraschall erfolgen, da dieser im positiven Fall eine hohe Spezifität besitzt.

sollte niemals mit dem perkutanen Ultraschall erfolgen.

ist nur computertomografisch sicher möglich.

ist aufgrund der Invasivität der Endosonografie mit dieser Methode kontraindiziert.

Eine Cholezystolithiasis ist im Ultraschall erkennbar an:

Einem Kuppenreflex mit Schallschatten, der bei Umlagerung des Patienten der Schwerkraft folgt

Einem randständigen echodichten Gebilde in der Galleblase, welches sich bei Umlagerung des Patienten nicht bewegt

Einem echoarmen Kuppenreflex in der Gallenblase mit Schallverstärkung hinter dem Objekt

Einer echofreien Gallenblase

Einem echodichten Kuppenreflex mit Reverberationsartefakten hinter dem Objekt

Eine akute Cholezystitis ist gekennzeichnet …

durch einen Druckschmerz im Oberbauch bei sonst unauffälliger Gallenblase ohne Wandverdickung und Konkremente.

durch das Vorhandensein von Konkrementen.

durch eine sludgegefüllte Gallenblase.

durch abdominell nachweisbaren Aszites.

durch eine Wandverdickung der Gallenblase > 4 mm mit oder ohne Nachweis von Konkrementen, aber mit ausgeprägtem Druckschmerz im Gallenblasenbett.

Eine chronische Cholezystitis …

liegt vor, wenn eine Wandverdickung der Gallenblase mit einem deutlichen Druckschmerz im Gallenblasenbett nachweisbar ist.

ist durch eine unauffällige Gallenblasenwand gekennzeichnet.

geht immer mit erhöhten Entzündungsparametern einher.

ist durch eine Erhöhung der Leberenzyme gekennzeichnet.

liegt vor, wenn eine asymptomatische Wandverdickung der Gallenblase mit dem Vorliegen einer Cholezystolithiasis kombiniert ist.

Das Gallenblasenkarzinom …

kann im Ultraschall einfach identifiziert werden.

ist ein bösartiger Tumor mit relativ guter Prognose.

tritt nie bei der sog. Porzellangallenblase auf.

ist im Ultraschall zu vermuten, wenn eine echoarme Infiltration der umgebenden Leber nachweisbar ist.

tritt häufig bereits im jugendlichen Alter der Patienten auf.

Gallenblasenanomalien sind …

häufig und haben eine große klinische Bedeutung.

können nur im Ultraschall erkannt werden, da andere Methoden wie MRT oder MRCP keine valide Aussage über die Gallenblase geben können.

sind wahrscheinlich seltener als in der alten radiologischen Literatur angegeben.

neigen zur Tumorentstehung und sollten deswegen operativ beseitigt werden.

sind immer mit Anomalien der Schilddrüse vergesellschaftet.

Die Adenomyomatose der Gallenblase …

kommt nur im Zusammenhang mit einer Adenomyomatose der Papille vor.

ist gekennzeichnet durch eine Vertiefung des Rokitansky-Aschoff-Sinus und zeigt ein pathognomonisches Ultraschallbild mit einer Wandverdickung der Gallenblase und Kometenschweifartefakten.

ist eine obligate Präkanzerose und sollte eine sofortige Cholezystektomie zur Folge haben.

ist von einer Cholezystolithiasis nicht zu unterschieden.

ist gekennzeichnet durch eine wandständige, echodichte Raumforderung, die ab einer Größe von 1 cm zur Cholezystektomie führen sollte.

Ein Gallenblasenpolyp …

ist immer harmlos und muss nicht beachtet werden.

ist unterhalb der Größe von 1 cm zu beobachten, ab einer Größe von 1 cm jedoch durch eine Cholezystektomie zu entfernen.

zeigt nie ein zuführendes Gefäß im Doppler.

ist das einzige sichere Zeichen des Vorliegens eines Gallenblasenkarzinoms.

zeichnet sich durch eine hypoechogene Läsion an der Außenseite der Gallenblase aus.

Der perkutane Ultraschall der Gallenblase …

ist so schwierig, dass er klinisch keine Bedeutung hat.

ist dem CT und MRT in der Aussage zur Cholezystolithiasis unterlegen.

wird zunehmend von der Endosonografie abgelöst.

ist das sensitivste Verfahren zum Nachweis einer Cholezystolithiasis.

ist obsolet, da sich keine klinische Konsequenz ableiten lässt.

Die Cholezystolithiasis wird durch folgende Kriterien angegeben (Mehrfachnennungen sind möglich):

Steingröße

Schallschatten

Beweglichkeit

Anzahl

Begleitende Gallenblasenveränderungen

Gallenblasenwandveränderungen können bedingt sein durch (Mehrfachnennungen sind möglich):

Akute Cholezystitis

Chronische Cholezystitis

Umgehungskreisläufe

Porzellangallenblase

Akute Hepatitis

Ursachen der Gallengangerweiterung sind (Mehrfachnennungen sind möglich):

Primär sklerosierende Cholangitis

Neoplasien der extrahepatischen Gallenwege

Choledocholithiasis, solitär

Choledocholithiasis, multilokulär

Narbige Veränderungen des Sphincter oddi

Welche Aussage ist richtig (Mehrfachnennungen sind möglich)?

Choledochuszysten werden nach Todani eingeteilt.

Das Caroli-Syndrom ist eine Sonderform der Choledochuszysten.

Cholangiome sind dysontogenetische Fehlbildungen (von Meyenburg-Komplexen).

Gallensteine werden zur Therapieentscheidung nach Leuschner eingeteilt.

Cholangiokarzinome liegen am häufigsten extrahepatisch.

Welche Aussage zur Aerobilie ist richtig (Mehrfachnennungen sind möglich)?

Tritt bei einem in Rückenlage positionierten Patienten insbesondere im linken Leberlappen auf

Tritt bei einem in Linksseitenlage gelegenen Patienten insbesondere im rechten Leberlappen auf

Tritt bei einem in Rechtsseitenlage gelegenen Patienten insbesondere in der Milz auf

Tritt typischerweise bei biliodigestiver Anastomose auf

Tritt typischerweise bei Z.n. endoskopischer Sphinkterotomie auf

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Wichtiger Hinweis:

Für die richtig und falsch angeklickten Fragen beachten Sie bitte folgende Ergebnismöglichkeiten im Testergebnis (gilt nur für Fragen, bei denen Mehrfachnennungen möglich sind):

Fall 1: angeklickt und richtig = grün mit Häkchen
Fall 2: angeklickt, aber nicht richtig = rot
Fall 3: nicht angeklickt und das ist richtig = grün
Fall 4: nicht angeklickt und das ist falsch = rot