Fragen zu Kapitel Farbkodierte Dopplersonografie der Halsgefäße

Welche Aussage zu den S3-Leitlinien zur Graduierung der Karotisstenose ist richtig (Mehrfachnennungen sind möglich)?

Beurteilt wird die systolische Spitzengeschwindigkeit (PSV) im Stenosejet.

Beurteilt wird die enddiastolische Strömungsgeschwindigkeit (EDV) im Stenosejet.

Beurteilt wird ein Quotient aus der systolischen Spitzengeschwindigkeit in der Stenose der A. carotis interna (ACI) und vor der Stenose in der A. carotis communis (ACC) (sog. Stenoseindex ACI / ACC)

Beurteilt wird der retrograde Fluss in der kontralateralen A. vertebralis.

Beurteilt wird der retrograde Fluss in der ipsilateralen A. vertebralis.

Welche Aussage zu den S3-Leitlinien zur Graduierung der Karotisstenose ist richtig (Mehrfachnennungen sind möglich)?

Ein retrograder Fluss in der kontralateralen A. carotis interna belegt die hämodynamisch relevante ACI-Stenose.

Ein retrograder Fluss in der kontralateralen A. carotis externa belegt die hämodynamisch relevante ACI-Stenose.

Hämodynamisch wirksam ist eine Stenose, wenn die systolische Spitzengeschwindigkeit relevant ansteigt (z.B. über 230 cm/s).

Hämodynamisch wirksam ist eine Stenose, wenn die ipsilaterale A. carotis communis im Seitenvergleich eine erniedrigte systolische Spitzengeschwindigkeit (PSV) und/oder einen erhöhten Resistenzindex (RI) aufweist.

Eine Reduktion der poststenotischen Spitzengeschwindigkeit auf Werte unter 50 cm/s ist ab einem Stenosegrad von > 80% nach NASCET distal der Aliasing-Zone zu erwarten.

Welche Aussage zur höchstgradigen Stenose (Stenosegrad 90% nach NASCET bzw. lokaler Stenosegrad 95%) ist richtig (Mehrfachnennungen sind möglich)?

Die systolische Spitzengeschwindigkeit (PSV) ist variabel (110–500 cm/s).

Die poststenotische Strömungsgeschwindigkeit ist stark reduziert (< 30 cm/s).

Die Pulsatilität der Strömung ist mit variabler Ausprägung vermindert.

Kein Jetstrom nachweisbar.

Im Graubild keine Veränderungen sichtbar.

Welche Aussage ist richtig (Mehrfachnennungen sind möglich; ACC = A. carotis communis, ACI = A. carotis interna)?

Der untere Schwellenwert der Spitzengeschwindigkeit für die 70%ige ACI-Stenose nach NASCET liegt bei 230 cm/s.

Der Mittelwert der Spitzengeschwindigkeit für die 70%ige ACI-Stenose nach NASCET liegt bei etwa 300 cm/s.

Das Verhältnis der systolischen Spitzengeschwindigkeit ACI / ACC beträgt für die 70%ige ACI-Stenose nach NASCET ungefähr 4.

Die enddiastolische Geschwindigkeit intrastenotisch beträgt für die 70%ige ACI-Stenose nach NASCET > 100 cm/s.

Bei der 70%igen Stenose nach NASCET liegt die systolische Spitzengeschwindigkeit poststenotisch über 50 cm/s. Bei der 80%igen Stenose nach NASCET liegt diese unter 50 cm/s und bei der 90%igen Stenose nach NASCET üblicherweise unter 30 cm/s.

Welche Aussage ist richtig (Mehrfachnennungen sind möglich)?

Bei der Pseudookklusion handelt es sich um eine subtotale Stenose der A. carotis interna mit einer Lumenreduktion von mehr als 95% und deutlich verzögerter orthograder Darstellung in der selektiven Karotisangiografie.

Bei der Diagnose eines Verschlusses der A. carotis interna sollte dieselbe im B-Bild darstellbar sein. Sie kann echoarm, aber auch echoreich imponieren (je nach Verschlussalter).

Bei einem ACI-Verschluss ist manchmal im ACI-Abgang ein kurzstreckiger Pendelfluss nachweisbar.

Bei einer ACI-Okklusion ist selten ein sogenannter „Durchschlagpuls“ (fortgeleitete Pulsation) im Abgangsbereich der A. carotis interna nachweisbar.

Die „Delle“ ist das typische sonografische Charakteristikum des Verschlusses der A. carotis interna.

Welche Aussage ist richtig (Mehrfachnennungen sind möglich)?

Geringgradige Stenose = Stenosegrad 20–40% nach NASCET bzw. lokaler Stenosegrad 50–60%

Mittelgradige Stenose = Stenosegrad 50% nach NASCET bzw. lokaler Stenosegrad 70%

Mittel- bis hochgradige Stenose = Stenosegrad 60% nach NASCET bzw. lokaler Stenosegrad 75%

Hochgradige Stenose = Stenosegrad 70% nach NASCET bzw. lokaler Stenosegrad 80%

Sehr hochgradige Stenose = Stenosegrad 80% nach NASCET bzw. lokaler Stenosegrad 90%

Welche Ursachen der Dissektion der Halsgefäße werden unterschieden (Mehrfachnennungen sind möglich)?

Spontane Dissektion

Gefäßverletzung

Aortendissektion Typ Stanford A mit Ausbreitung in die supraaortalen Gefäße

Lyme-Erkrankung

Whipple-Erkrankung

Welche Fragen sollen bei der sonografischen und dopplersonografischen Untersuchung der Halsgefäße beantwortet werden (Mehrfachnennungen sind möglich)?

Ist die Untersuchung komplett und technisch einwandfrei?

Auf welcher Höhe liegt die Karotisbifurkation?

Liegt eine Pathologie im Gefäßsystem vor?

Lokalisation der Stenose?

Wie hochgradig ist die Stenose (NASCET-Stenosegrad in Prozent)?

Welche Fragen sollen bei der sonografischen und dopplersonografischen Untersuchung der Halsgefäße beantwortet werden (Mehrfachnennungen sind möglich)?

Wie ist die Plaquelänge? Wie die Plaque-Charakteristik?

Ist die A. carotis interna durchgängig?

Sind die Gefäße elongiert, liegt ein Kinking vor?

Sind die Strompulskurven symmetrisch?

Wie ist die Flussrichtung in den Vertebralarterien?

Hauptultraschallkriterien zur Beurteilung einer ACI-Abgangsstenose [nach Arning et al. 2010] sind (Mehrfachnennungen sind möglich):

Darstellung der Stenose im B-Bild

Darstellung der Stenose im Farbdopplerbild

Systolische Spitzengeschwindigkeit im Stenosemaximum

Messung der poststenotischen Strömungsgeschwindigkeit (distal der Aliasing-Zone)

Nachweis von Kollateralen

Nebenultraschallkriterien zur Beurteilung einer ACI-Abgangsstenose [nach Arning et al. 2010] sind (Mehrfachnennungen sind möglich):

Diastolische Strömungsverlangsamung der ipsilateralen A. carotis communis (Erhöhung des RI)

Strömungsstörungen

Enddiastolische Strömungsgeschwindigkeit im Stenosemaximum (< 100 cm/s oder > 100 cm/s)

Perivaskuläre Gewebsvibrationen (Konfettizeichen)

Peritendinöser Galopp

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Wichtiger Hinweis:

Für die richtig und falsch angeklickten Fragen beachten Sie bitte folgende Ergebnismöglichkeiten im Testergebnis (gilt nur für Fragen, bei denen Mehrfachnennungen möglich sind):

Fall 1: angeklickt und richtig = grün mit Häkchen
Fall 2: angeklickt, aber nicht richtig = rot
Fall 3: nicht angeklickt und das ist richtig = grün
Fall 4: nicht angeklickt und das ist falsch = rot